总所周知,靶向药物具有耐药性,唯一的区别的就是有的长有的短,靶向药物易瑞沙(GEFINAT)是临床上肺癌患者的常用药物,平均耐药时间为1年。克服药物耐药,最直接的办法就是更改治疗方案。但实际中,不乏很多患者一发现有耐药的迹象就换药,而这种做法其实不完全正确的,主要是因为易瑞沙耐药分为缓慢进展和快速进展,针对不同的进展处理方法是不同的。
一般说来:易瑞沙治疗一段时间后,如果疾病出现缓慢进展,患者没有明显的症状,建议继续原方案治疗。症状包括2方面,第一方面是肿瘤本身的症状,例如局部增长所导致的压迫:声嘶、憋气、阻塞性肺炎等;另一方面是肿瘤转移出现的症状:疼痛、消瘦、乏力等等。处理缓慢进展期的患者应多注意身体状态及缩短检查时间间隔。
如发现是快速进展患者应及时化疗或服用针对易瑞沙(GEFINAT)耐药的靶向药物。那是采用化疗还是服用靶向药,要根据实际情况来看。易瑞沙耐药后,大部分患者会出现T790M突变,此时患者直接服用三代要奥希替尼就可以了,但是如果没有出现有明确基因突变的患者,则应选化疗等传统的治疗方法,当然临床上也存在有些患者化疗后,又可继续服用靶向药物的情况。
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