格列卫(imatinib)是第一代TKI药物,能竞争性靶向抑制bcr-abl酪氨酸激酶,可使慢性髓细胞白血病(CML)患者获得很高的血液学和细胞遗传学反应率。引起卓越的疗效,目前格列卫已成为CML患者的一线用药。但由于酪氨酸激酶参与体内多种组织功能代谢,而格列卫是无特异性抑制酪氨酸激酶,简单说就是格列卫对患者体内所有的酪氨酸激酶均有抑制作用。
所以格列卫会引起人体各个系统的不良反应,主要分为血液学不良反应和非血液学不良反应。血液学不良反应是格列卫治疗CML中常见的不良反应,主要表现为中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。非血液学不良反应主要表现为恶心、呕吐和腹泻等消化系统异常,皮疹、红皮病等皮肤和皮下组织异常,水肿等体液潴留。IM导致的不良反应虽然十分常见,但多为轻至中度反应,绝大多数患者能耐受,一般不需要调整药物剂量或停药。
一项研究回顾性分析了格列卫(imatinib)治疗的435例CML慢性期患者,其中361例血象正常,74例发生血液学不良反应,包括61例中性粒细胞减少,60例血小板减少,50例贫血。血液学不良反应多发生于治疗后2~3周,最早者在服用格列卫1周后血象下降,3~4周到达低谷,4~6周后血象逐渐恢复至正常,与国内文献报道一致。
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