赫赛汀的工作原理便是作用于HER2受体的胞外部分,阻止细胞内酪氨酸激酶的活化,抑制依赖Her2的肿瘤细胞的增殖和存活。适用于:① 激素受体阳性或阴性、HER2阳性乳腺癌的全身辅助治疗;② HER2阳性的晚期乳腺癌,如为激素难治、或非骨和软组织转移及无症状的内脏转移者,可单独使用;也可与帕妥珠单抗、紫杉醇联合使用或与化疗联合使用;③ 可以应用于HER2阳性乳腺癌的新辅助化疗;④ HER2阳性的复发或晚期乳腺癌的治疗。当然,赫赛汀使用的副作用也需要密切关注,比如,发热、恶心、呕吐、输注反应、腹泻、感染、咳嗽加重、头痛、乏力、呼吸困难、皮疹等。
赫赛汀的治疗效果如何呢?报告采取了13家医院提供的1139例样本,对赫赛汀在中国的实际使用和有效性进行了评估报告。研究结果发现,在1017例早期乳腺癌患者中,40.5%(412例)获得赫赛汀治疗。资源富足地区与资源贫乏地区相比,早期乳腺癌患者的赫赛汀获得率较高(37.3%比13.0%)。在 720例发生转移后患者中,50.8%(366例)一线获得赫赛汀。资源富足地区>10%的转移性乳腺癌患者在2次进展后仍然继续赫赛汀治疗。然而,资源贫乏地区>40%的患者整个治疗过程从未获得任何赫赛汀治疗。
有赫赛汀与无赫赛汀相比:早期乳腺癌治疗的复发或死亡风险减少39.1%;转移后一线治疗的进展或死亡风险减少45.9%;早期未用赫赛汀,转移后一线治疗的进展或死亡风险减少50.7%;早期曾用赫赛汀,转移后一线治疗的进展或死亡风险减少12.2%。可见,不同地区和不同治疗阶段的赫赛汀使用差异很大。生存数据显示,早期乳腺癌和转移性乳腺癌患者均可从赫赛汀获益;然而,当早期曾用赫赛汀,转移后一线治疗继续使用赫赛汀将无效,尤其对于无病变生存时间较短的较快复发患者,建议二线抗HER2治疗。虽然赫赛汀治疗改善了生存,但是乳腺癌早期阶段赫赛汀的实际使用,可能影响转移后的治疗效果。
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