专家组认为贝伐单抗是复发卵巢癌患者的首选,铂敏感或铂耐药均有效,但有胃肠穿孔高风险的患者禁用。那患者还有其它选择吗?PARP抑制剂奥拉帕尼可以用于复发性卵巢癌,总体反应率34%,有BRCA1和BRCA2基因突变者效果更好。基于SOLO-2研究,专家组推荐奥拉帕尼片剂用于已接受≥二线化疗的卵巢癌患者的维持治疗。
雷卡帕尼是另一种口服PARP抑制剂,ARIEL-2试验评估雷卡帕尼治疗铂敏感复发有BRCA突变患者的PFS高于无突变者(12.8月vs.5.2月)。专家组推荐雷卡帕尼单药用于铂敏感或铂耐药复发、已接受≥二线化疗,并有BRCA突变的患者。雷卡帕尼更适合用于铂耐药患者,因为这类患者没有很好的药物可供选择。据报道铂敏感患者使用雷卡帕尼的反应率为66%,铂耐药者为25%。
尼拉帕尼也是口服PARP抑制剂。NOVA试验评估尼拉帕尼用于铂敏感复发治疗后缓解者的维持治疗,数据显示无论是否有BRCA突变,尼拉帕尼都能延长卵巢癌患者PFS。无BRCA胚系突变者服用尼拉帕尼后PFS延长了9个月(12.9月vs.3.8月),有BRCA胚系突变者使用尼拉帕尼后PFS延长了15.5个月(21.0月vs.5.5月)。
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