Larotrectinib治疗肿瘤的原理是这样的:研究显示,有一种叫做NTRK的基因,可以异常地与其他基因融合,从而产生变异的TRK蛋白,这些变异的蛋白可以驱动肿瘤的生长和转移。而larotrectinib正是新一代具有高度针对性的口服TRK抑制剂。
NTRK融合很罕见,却能够发生在身体许多部位的肿瘤中。这些肿瘤包括乳腺癌、结直肠癌、肺癌、甲状腺癌等。所以larotrectinib从早期开发时期开始就针对特定的基因突变,而不是针对特定的肿瘤种类。有人说larotrectinib能治17种肿瘤,其实这是按传统的分类,也就是按照肿瘤的组织来源分类。如果是按肿瘤的驱动基因来分,也可以看作一种肿瘤,就是具有NTRK基因融合的肿瘤。
有3项临床试验研究了larotrectinib的疗效,包括了55名患有实体肿瘤的儿童和成人患者。这些患者具有已鉴定的NTRK基因融合,没有耐药突变,并且已经出现转移,或者手术无法切除。这些患者没有令人满意的其他治疗方法,或治疗后肿瘤仍然进展。
Vitrakvi在不同类型的实体瘤中表现出75%的总缓解率。其中73%的缓解至少持续6个月,在结果分析时有39%已经持续一年或更长时间。在larotrectinib能够治疗的肿瘤中,有一些至今没有很好的治疗办法,这就是为什么美国食品药品管理局(FDA)加速批准它上市的原因。但FDA也要求,还需要进一步的临床试验来确认larotrectinib的临床获益。在临床试验中,接受Vitrakvi的患者报告的常见副作用包括:疲倦、恶心、咳嗽、便秘、腹泻、头晕、呕吐以及转氨酶水平升高。
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