一些回顾性研究中看到,克唑替尼耐药后序贯二代ALK抑制带来长达89.6个月的中位OS。从这些真实世界研究以及临床实践经验来看,二代ALK抑制剂塞瑞替尼(色瑞替尼)是否可以使ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)晚期患者实现长期生存的目标呢?
一项来自法国的真实世界病例回顾性研究,此外还有一项日本的同类研究。两项研究均显示,发生一代ALK抑制剂克唑替尼耐药的患者,如果有条件进入序贯的二代治疗,则能够获得非常好的OS,与序贯化疗或者安慰剂相比具有明显的优势。这些真实世界的病例回顾研究表明:存在“黄金突变”( 也有称“钻石突变”)的ALK重排患者很有可能实现长期生存,达到慢病的标准。
在ALK抑制剂问世以及耐药问题有了应对策略之后,ALK突变反而变成患者“不幸中的万幸”。因为没有药的时候,这个突变让治疗非常棘手;但是有了针对这个治疗靶点的药物,而且有一代、二代,甚至现在有三代药物的不同选择,使得ALK阳性晚期NSCLC的治疗效果发生了质的改变。
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