大家可能只知道唐氏综合征,先天性心脏病,地中海贫血等疾病会遗传,但其实有些肿瘤也是可以遗传的,比如卵巢癌。卵巢癌从流行病学特征上分散发性和遗传性两种。散发性卵巢癌是随机发生的,原因不明,很难说会发生在谁身上。遗传性卵巢癌,就不一样了,它有特殊的家族史,特殊的基因突变,有迹可循,可以预防。
卵巢癌本身是个非常复杂的疾病,因为它的组织学分型太多了。大体上分四类:上皮性癌、性索间质肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移性肿瘤。其中上皮性癌恶性程度最高,占70%左右,预后不好。我们今天主要谈的就是卵巢上皮性癌的遗传机制。遗传性卵巢上皮癌,占比大约14%,要小于散发卵巢癌的比例。这部分患者,主要归结于一系列的遗传病综合征,包括遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(HBOC)、LYNCH综合征等。综合征是一个复合性的表现,遗传性卵巢癌家族中,经常会出现好几个患有卵巢癌、乳腺癌、胃肠癌、胰腺癌、前列腺癌的亲属。如果家族中不止一个人出现了以上的癌症,那么就要警惕,是否具有遗传性,是否需要筛查。
哪些人要警惕家族中有遗传性卵巢癌?根据现有NCCN的指导策略,以下这些人群要警惕,可能属于遗传性癌症家族:家族中有1个或者多个乳腺癌或者卵巢癌的女性,患病时年龄<45岁;家族中有1个或者多个乳腺癌的女性,患病时年龄<50岁,并且有其它家族史,比如前列腺器、胰腺癌、黑色素瘤等;家族中好几代都出现了卵巢癌或者乳腺癌;同一个女性身上先后得2次乳腺癌,或者乳腺癌和卵巢癌都出现;家族中有男性乳腺癌。
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