化疗是肿瘤综合治疗不可或缺的重要部分,化疗药物能杀死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞的生长,与此同时,也不可避免的存在一些不良反应。除了化疗药物常见的骨髓抑制、消化道反应如恶心呕吐、肝肾毒性等副作用外,还可带来一些特有的的并发症,比如以手足麻木为主要表现的外周神经毒性。临床上乳腺癌患者常用的药物中,紫杉醇和卡培他滨导致的外周神经毒性比较常见。
化疗诱导的周围神经病主要表现为:四肢末端的感觉异常、感觉迟钝、疼痛、麻木、肌无力和肌萎缩,通常累及双手双脚,呈“手套-袜子”样分布。周围神经病变的发病多与化疗药物类型及累积使用剂量有关。紫杉类药物作用于神经元的微管,使神经轴突破坏和脱髓鞘,多表现为手足“手套-袜子”型的感觉异常及麻木感,严重时可表现为烧灼感;深部腱反射减退、震动觉消失或者直立性低血压。
目前尚无疗效肯定的防治药物,一旦发生神经毒性,减量或停药是最主要的方法,大部分患者经较长时间后可获得症状缓解。紫杉醇所致周围神经病变发生率为62%,最常见的表现为轻度麻木和感觉异常,严重的神经毒性发生率为6%。使用剂量的增加会增加外周神经疾病的发生率和严重程度。
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