检查发现得了慢粒白血病(CML)怎么办?对与CML的初始治疗,美国NCCN给出了三个方面的治疗建议选择:(1)异基因造血干细胞移植。NCCN认为,慢粒患者在确诊的第一年内,如果有亲属或者非血源异基因相合度高的配型,那移植可以作为首选的治疗方案。半相合的配型NCCN不建议移植,在移植前,不建议使用羟基脲和干扰素。
(2)基因位点靶向化疗药物。主要是格列卫(伊马替尼),一线药物为伊马替尼。在所治疗的病例中调研结果得出,确诊后立即采用此方案者,有大多数的病人可尽快获得细胞遗传学和分子学的缓解。对于慢粒病人,伊马替尼初始治疗的剂量是400mg或者更大,有数据显示更大剂量的伊马替尼可以提高疗效,但尚未在随机试验中得到证实。也不建议慢粒患者擅自加大调整药量,以免影响到治疗效果。
(3)在临床开展的用药试验。目前针对CML,还有陆续开展加入的试验组,在确诊后病人可选择参加临床试验。如上所述,在权衡利弊下,建议慢粒白血病患者在确诊后首选口服靶向药为主治疗,对于采取上述第二和第三方案中极少数不能耐受伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼和波舒替尼者,可以考虑干扰素治疗,但一般预后不太好。
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