晚期肺鳞癌患者的治疗方案较少,一线给予含铂双药(卡铂顺铂),二线给予多西他赛或者厄洛替尼(特罗凯)。但是随着免疫治疗药物的兴起,晚期鳞癌的全身治疗已形成了PD-1免疫治疗、靶向治疗、化疗等多重手段,小部分晚期肺鳞癌患者可以实现长达5年的生存期。下面就来看一下有哪些靶向药物可用于晚期肺鳞癌的治疗。
雷莫芦单抗。雷莫芦单抗是一个靶向VEGFR2的抗血管生成为主的靶向药;2014年8年,《柳叶刀》杂志发布雷莫芦单抗联合化疗治疗晚期鳞癌的实验结果。这是一项国际多中心的三期临床试验,一共入组了1253名一线治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者,1:1分成两组,一组接受雷莫芦单抗联合多西他赛治疗,一组单纯接受多西他赛治疗。结果提示:联合治疗组的有效率、无疾病进展生存时间、总生存时间分别为23%、4.5个月、10.5个月;而多西他赛组的有效率、无疾病进展生存时间、总生存时间分别为14%、3.0个月、9.1个月。雷莫芦单抗的加入,能将生存期延长1.5个月左右,死亡风险下降14%。随后,2014年12月,美国FDA批准雷莫芦单抗联合多西他赛,作为晚期非小细胞肺癌二线治疗方案;同时适用于肺腺癌和肺鳞癌。
阿法替尼。除了雷莫芦单抗,第二代EGFR小分子口服抑制剂阿法替尼,也因为一项成功的三期临床试验,而获得美国FDA的批准,用于晚期肺鳞癌的二线治疗。2015年8月,发表在《柳叶刀 肿瘤学》杂志上的国际多中心、三期临床试验,对比了阿法替尼和特罗凯,用于晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。23个国家183家医院,一共入组了795名一线治疗失败的晚期肺鳞癌患者,1:1分配到阿法替尼或特罗凯组,平均随访了18.4个月。结果提示:阿法替尼组的疾病控制率、无疾病进展生存时间、总生存时间分别为51%、2.6个月、7.9个月;特罗凯组的疾病控制率、无疾病进展生存时间、总生存时间分别为40%、1.9个月、6.8个月——各项指标,阿法替尼都略优于特罗凯。副作用方面,阿法替尼组的腹泻、口腔炎更重,而特罗凯组的皮疹更重。2016年4月,美国FDA批准阿法替尼用于晚期肺鳞癌的二线治疗。
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