晚期肝癌治疗常用的肝癌药有哪些?靶向药包括一线治疗药物索拉非尼和仑伐替尼,二线药物瑞戈非尼和卡博替尼;免疫治疗药物重点关注PD-1抗体Opdivo和Keytruda,以及PD-L1抗体Tecentriq。靶向药物方面。索拉非尼是第一个获批上市的肝癌靶向药,也叫多吉美,2007年就上市了。不过,它的有效率不高,手足综合征的副作用也很大,不能让大家满意。仑伐替尼最早叫E7080或者乐伐替尼,是日本卫材公司研制的药物,用作一线治疗,有效率很高,尤其是降低甲胎蛋白方面。
国内已经有不少患者尝试过,总的感觉是仑伐替尼的有效率要比索拉非尼高,这也在三期临床试验中被证实了,而且日本已经在2018年3月份批准了仑伐替尼一线用于晚期肝癌患者。在仑伐替尼使用方面,我算是在国内较早接触的医生,积累了一些临床经验,也发现仑伐替尼跟另外一个免疫调节药物-雷利度胺,甚至放疗一起使用,效果会更好。另外,这两年,美国FDA还批准了两个肝癌二线治疗药物-瑞戈非尼和卡博替尼,用于多吉美耐药的患者。免疫治疗方面。这几年免疫治疗真的很火,也给肝癌患者带来了希望。
比如,PD-1抗体Opdivo已经在2017年9月被美国FDA批准用于多吉美耐药后进展或者不耐受的肝癌患者,有效率接近20%,更重要的是,Opdivo显著延长了患者的生存期,这个意义非常重大;另外,PD-1抗体Keytruda也在今年6月公布了二期临床数据(KEYNOTE-224),有效率17%,并且获得了FDA的优先审批资格,应该快获批上市了。还有,最近PD-L1抗体Tecentriq联合贝伐单抗的临床数据很值得关注,被FDA授予突破性药物地位,不过,这个临床试验人数太少,还需要更大规模临床试验验证。
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