仑伐替尼（Lenvatinib）获批用于临床后，其真实世界的情况如何，这成为肝癌临床医生普遍关注的重点。2019年EASL年会有两项研究认为仑伐替尼不仅可以作为一线治疗，在二线治疗中也很具潜力。其中一项多中心分析共纳入77例使用仑伐替尼治疗的uHCC患者，研究中未使用过酪氨酸激酶抑制剂（TKI）药物的患者33例，使用过TKI药物的患者44例（11例使用过瑞戈非尼）。研究者采用mRECIST标准分别在第1、2、3月进行评估，结果显示：虽然TKI经治组年龄较轻，TNM分期更差，但无进展生存率（PFSR）（1-/3-mPFSR：90.5%/80.1% vs. 89.7%/80.4%, p=0.499）和观察生存率（OSR）(1-/3- mOSR: 96.7%/96.7% vs. 100%/ 92.3%, p=0.769）并没有显著差异。
这说明仑伐替尼早期应答良好，它不仅可以作为一线治疗，还是二或三线治疗的重要选择，可以更好的满足目前TKI治疗uHCC患者未满足的需求。另一项回顾性研究纳入104例使用TKI药物（索拉非尼、仑伐替尼或瑞戈非尼）作为一线及后续治疗的晚期HCC患者，并依据RECIST标准及mRECIST标准进行影像学评估。研究显示，66例患者使用TKI药物作为一线治疗，这些患者中，基于mRECIST标准评估的仑伐替尼组和索拉非尼组的ORR分别为43%和5%。
在使用TKI药物作为二线或三线治疗的38例患者中，分别有17例（45%）和18例（48%）患者应用了仑伐替尼（Lenvatinib）和索拉非尼，基于mRECIST标准评估的ORR为45%。这提示仑伐替尼在一线或二/三线应用的ORR相当，不仅可以作为一线用药，在二/三线应用也很具潜力。另外，这些数据与REFLECT Ⅲ期临床数据保持一致，从真实世界角度印证了REFLECT研究数据的可靠性。
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