曲妥珠单抗是晚期乳腺癌患者治疗的首选之一

　　乳腺癌治疗领域近几年来的飞速发展，使乳腺癌患者可选择的靶向药物越来越多。近十年，乳腺癌领域的进展非常快，特别是在晚期乳腺癌领域。大家都知道，目前乳腺癌是按分子分型来进行合理治疗的。对于激素受体阳性的患者，如果患者没有明显的内脏转移或者内脏危象的情况下，还是以内分泌治疗为主。但现在内分泌治疗领域的进展非常快，如CDK4/6抑制剂、雌激素受体下调剂等，这些都给病人带来了很好的一些获益。

　　对于HER2阳性的患者，我们手里的武器也是越来越多，目前使用最多的仍然是曲妥珠单抗，这个药确实给HER2阳性晚期乳腺癌患者生存期的延长带来了很好的远期疗效。目前，帕妥珠单抗在我们国内也已经上市，尽管它在国内被批准的适应症仅限于HER2阳性乳腺癌的术后辅助治疗，但实际上在国外它已经拿到了晚期HER2阳性乳腺癌一线治疗的适应症和新辅助治疗的适应症，也就是说它已经全方位覆盖了乳腺癌的各个治疗阶段。最近国外的一些研究，比如CLEOPATRA研究，其实这项研究早在2016年就已经得到很好的一个结果，它不但使患者PFS 延长7个月以上，OS也延长到56.5个月。

　　我们知道，晚期乳腺癌五年的生存率大概只有20%，而CLEOPATRA研究中位的OS就达到了接近五年，应该说这是一个非常巨大的突破。在今年的ASCO会议也报道了这个研究最新的随访结果，OS达到了57.1个月。这么长时间的生存获益确实也给我们带来一些震撼。也就是说，对于HER2阳性晚期乳腺癌的一线治疗，双靶联合紫衫类药物应该是病人的一个优选方案，可以给病人带来更好的远期生存。我相信，随着更多靶向治疗药物的问世，也会给病人带来更多的生存获益。

　　当然，像一些小分子酪氨酸激酶抑制剂拉帕替尼、来那替尼也都有很好的一些结果，特别是我们国内的吡咯替尼在Ⅱ期研究中也获得了很好的近期疗效。我也相信未来，可能在不同的领域，包括晚期一线、辅助及新辅助，都会有很多的研究热点。靶向治疗相关研究热点的道路，不是越走越窄，而是越走越宽，包括双靶联合、单克隆抗体与TKI类药物的联合，可能都会有很多的研究前景。

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