在EGFR突变人群中,为了能在EGFR-TKI治疗的基础上进一步为患者带来获益,研究者已进行了大量的联合治疗模式的探索,包括在EGFR-TKI治疗的基础上联合化疗或者抗血管生成治疗。EGFR阳性非小细胞肺癌患者一线治疗,对比厄洛替尼治疗肺癌效果,厄洛替尼联合ramucirumab(雷莫芦单抗)降低了40%以上的疾病进展或死亡风险。
中位随访时间为20.7个月,联合疗法的中位无进展生存期(PFS)为19.4个月,厄洛替尼单药组仅12.4个月。另一项TKI联合化疗对比TKI单药治疗EGFR突变晚期NSCLC患者的Ⅲ期随机对照研究显示,吉非替尼单药治疗组中位PFS为8个月,吉非替尼联合培美曲塞和卡铂组的中位PFS达16个月,降低了49%的疾病进展或死亡风险(HR=0.51,95%CI: 0.39-0.66,P<0.001)。
同样,联合治疗组同样延长了患者的OS,降低了55%的死亡风险(HR=0.45,95%CI: 0.31-0.65,P<0.001)。由此,EGFR-TKI与化疗、抗血管生成治疗的联合仍是当前和未来研究的热点。
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