海外医疗发现PIC治疗后女性比男性更易缺血

　　心血管疾病一直是人类常见的疾病类型，多出现于中老年群体中，而对于心血管疾病很多患者使用的是普拉格雷治疗，虽然能一定程度上预防血栓，但是使用后出现的副作用也很多，而且据海外医疗研究发现似乎使用PIC治疗后女性出现出血副作用的几率比男性大的多，为什么PIC后的缺血独爱女性同胞呢？

　　近日，来自西奈山医院的Usman Baber教授等人在美国心血管造影和介入治疗学会2016年会上表示，在因ACS需要PCI治疗的55岁以下患者中，女性的缺血风险高于男性，且前者接受普拉格雷治疗的比例更低。该结果是来自对PROMETHEUS研究的事后分析。研究者分析了男女患者使用普拉格雷的差异，比较了男女患者的缺血及出血风险，对比了普拉格雷 vs. 氯吡格雷的安全有效性。受试者年龄均＜55岁（男性: n = 3689；平均年龄， 49岁； 11% 为黑人；女性: n = 1162；平均年龄， 48岁； 23.6%为黑人）。主要有效终点是MACE，包括90天及1年时的死亡、心梗、卒中或血运重建。主要安全性终点是需要住院治疗的明显出血。与男性受试者相比，有更多女性患糖尿病、胰岛素依赖性糖尿病、慢性肾病与既往外周动脉疾病（P < .001）。男性患者使用普拉格雷的比例高于女性（P = .02）；在男性患者中，普拉格雷的使用倾向于随着血栓风险因素的增加而增加；但是风险因素≥4个的女性患者使用普拉格雷的比例低于风险因素少于4个的女性（≥4个，14.7%；0个，34.5%）。

　　海外医疗研究认为，女性患者缺血负担的增加可能与普拉格雷的使用比例较低有关。无论是男性还是女性患者，出血风险因素≥4个的患者使用普拉格雷的比例都低于出血风险因素较少的患者。校正基线特征之前，1年时女性中MACE发生率高于男性（20.2%； 95% CI， 17.1-23.8），但该差异在校正之后逐渐减弱。1年时男女患者的临床明显出血无差异（女性， 2.7%；男性， 1.9%； 校正HR = 1.31； 95% CI， 0.85-2.04）。经过校正，男女受试者90天或1年时预后无差异，但女性患者90天时死亡率有降低趋势（HR = 0.41； 95% CI， 0.14-1.15）。研究者表示，抗血小板药未对任何预后产生影响。

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