睾酮作为前列腺癌细胞生殖生长依赖激素,它在患者的预后预测、雄激素剥夺治疗(ADT)有效性预测及指导内分泌治疗决策方面起着非常重要的作用。ADT治疗的基本目标是使患者达到去势水平,即血清睾酮<50 ng/dl甚至是<20 ng/dl,睾酮水平降到更低水平(比如<20 ng/dl),大部分患者会有更好的预后。维持去势状态的时间越久,内分泌治疗的效果越稳定。
从理论上来讲,在各种治疗前(手术、放化疗和内分泌治疗等)应采集睾酮的基线水平,前列腺癌治疗前后的睾酮水平可用来预测疾病进展和患者预后。但是目前很多医院还没有实现睾酮规范化监测。内分泌治疗数月后应检测一次睾酮,以确定患者是否达到和维持去势水平。若不能维持去势状态,则需要调整治疗方案(如更换LHRHa)。如果患者出现PSA升高和/或疾病进展,应及时检测睾酮以明确去势状态,了解当前用药方案的治疗效果,是否需要进行药物调整,或检测是否出现激素抵抗的趋势。
接受药物去势的患者一般都能达到去势水平,也有一部分患者因体重过大,或在治疗期间使用了有类雄激素作用的药物,可能导致睾酮降不到去势水平。在这种情况下,调整治疗药物用量或减少睾酮类似物的摄入量都会对治疗有帮助。
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