依维莫司(飞尼妥)是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂,在国外被批准用于多种类型肿瘤的治疗。多个大型临床研究证明,依维莫司的总体耐受性良好,严重不良反应发生率低。口腔炎是依维莫司最常报告的不良事件,也是mTOR抑制剂的特有不良事件,被称为mTOR抑制剂相关口腔炎(mIAS)。虽然mIAS多为1、2级,仍然影响了患者的生活质量和治疗依从性。
依维莫司相关口腔炎临床可表现为口疮性口炎、口腔和舌溃疡、舌炎和舌痛等,伴局部疼痛或吞咽困难,其发生机理、临床表现与化疗相关黏膜炎有所区别。2016年发表于Annal Oncol杂志的一项荟萃分析研究显示,依维莫司治疗实体肿瘤的口腔炎整体发生率为67%,3/4级口腔炎的发生率仅为9%。口腔炎的首次发作89%见于开始依维莫司治疗后8周内。
通过局部或全身的支持性干预并结合必要时的依维莫司(飞尼妥)剂量调整,绝大部分(>97%)患者的口腔炎能够完全缓解,对患者的无进展生存无不良影响。不仅如此,多项研究显示,发生口腔炎可能预示更好的预后,在治疗前8周出现口腔炎的患者具有更长的无进展生存期。
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