近几年,精准治疗是在肿瘤领域发展比较迅速,也是比较热门的一个话题。实际上,精准医疗跟我们既往说的个体化治疗是一脉相承的,只是现在对于精准治疗,我们有更多的诊疗的手段,更多的诊疗的策略和药物,所以使得精准医疗这几年发展特别快。实际上,内分泌治疗领域一直是走在精准医疗的前列,从上个世纪70年代我们发现雌激素受体与内分泌治疗的疗效相关性之后,那时我们就已经开启了精准医疗之路。近几年,内分泌治疗有很多联合其他的靶向药物的一些治疗策略,这也使得内分泌治疗在精准医疗的路上越走越远。
既往的内分泌治疗,对于雌激素受体阳性的乳腺癌患者给予不同的内分泌治疗的药物,多数是以单药的形式给予的。近几年,研究比较热门的是内分泌治疗联合靶向的一些治疗策略,从最早的内分泌治疗联合mTOR抑制剂(依维莫司)到近几年比较热门的内分泌治疗联合CDK4/6抑制剂,也取得了突破性的进展。未来,我认为内分泌治疗要实现精准医疗,可能就需要内分泌治疗联合其他的作用机制的一些药物,来实现内分泌治疗的精准化。
内分泌治疗的安全性管理是一个十分重要的话题,但也是我们既往不够重视的一个话题。内分泌治疗虽然相对来说副作用不是很多,但是因为它要长期使用,那么对患者的生活质量的影响也是比较显著的,包括对骨关节的影响、心理的影响及远期心血管事件的影响,这些最终都会影响到患者的生活质量,从而影响到患者用药的依从性,最终影响到患者的生存。所以,我认为内分泌治疗的依从性管理,以及不良事件的管理是值得我们重视的一个话题。
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