乐伐替尼(仑伐替尼)也是一种多激酶抑制剂(TKI),于2018年8月获批作为无法切除的HCC患者的一线治疗药物。III期REFLECT研究的共同研究者之一Richard Finn副教授评论:“乐伐替尼在生存率方面不劣于索拉非尼,ORR更高,无进展生存期[PFS]和至进展时间[TTP]更长。“
2018年2月在《柳叶刀》杂志上发表的试验结果显示,服用乐伐替尼的中位总生存期(OS)为13.6个月,而索拉非尼为12.3个月(HR,0.92; 95%CI,0.79-1.06)。乐伐替尼的中位无进展生存期(PFS)为7.4个月,是索拉非尼的两倍,索拉非尼为3.7个月(HR,0.66; 95%CI,0.57-0.77; P <.0001)。乐伐替尼的TTP为8.9个月,而索拉非尼为3.7个月(HR,0.63; 95%CI,0.53-0.73; P <.0001)。
乐伐替尼的ORR为24.1%,而索拉非尼为9.2%(比值比为3.13; 95%CI,2.15-4.56; P <.0001)。使用乐伐替尼的中位治疗持续时间为5.7个月,索拉非尼为3.7个月。值得注意的是,与索拉非尼组(10%)相比,乐伐替尼组(18%)发生了严重治疗相关不良反应的比例较高。
这些药物的上市,改变了肝癌多年只有索拉非尼可用的局面,不亚于一场肝癌靶向药的革命,为肝癌患者带来了新的希望,也为索拉非尼耐药的患者带来了解决方案,期待未来有更多的药物上市,让患者可以有更多的选择。
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