荷兰阿姆斯特丹荷兰癌症研究所的一项II期临床试验(LBA37_PR)显示,免疫检查点抑制剂nivolumab和ipilimumab联合使用作为早期错配基因缺陷的结肠癌患者术前治疗100%都获得了主要病理缓解。
该研究主要作者,Myriam Chalabi博士评论说:“这是第一项在早期结肠肿瘤中使用免疫检查点抑制剂的研究。通过针对14例pMMR(n = 8)或dMMR(n = 7)肿瘤患者进行了治疗。治疗耐受性良好,所有患者均接受了肿瘤根治性切除,手术没有延误。在7/7(100%)dMMR CC中观察到主要病理缓解(<5%活肿瘤细胞),其中4/7(57%)完全缓解。在开始治疗之前,dMMR肿瘤中四例是临床IIIB / C期。尽管在pMMR肿瘤中未观察到主要病理缓解,但在pMMR和dMMR肿瘤中治疗后均观察到T细胞浸润显著增加,特别是CD8 + T细胞,中位数倍变化为2.4(p= 0.018)和4.8(p= 0.0009)。更引人注目的是,尽管dMMR和pMMR肿瘤之间的TMB存在显著差异(p= 0.008),但治疗前TCR克隆性和IFNγ基因特征在这些肿瘤之间没有显著差异。相反,治疗后IFNᵧ特征增加了区别响应者(dMMR)和非响应者(pMMR)的能力。
Marabelle博士也告诫说,这项研究样本很小,没有进行随机分组,也没有设置未接受免疫治疗的对照组。“尽管目前可用的数据很有限,但如果它们在新辅助治疗中显示出完全病理缓解,这种治疗策略可能成为dMMR结直肠癌的标准治疗方法。”
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