小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)约占肺癌的15~20%,恶性程度高,转移早而广泛,对化疗、放疗敏感,初治缓解率高,但容易发生继发性耐药,容易复发,治疗以全身化疗为主。对于小细胞肺癌来说,现阶段还没有一款靶向药可以用于小细胞肺癌,截止目前,晚期小细胞肺癌首选方案仍然是很久之前就确立的老方案:铂类+依托泊苷。
不过在最近的世界肺癌大会上,罗氏公司正式宣布了PD-L1抗体T药(Atezolizumab)联合化疗治疗晚期小细胞肺癌一线治疗的三期临床试验最新数据,并同时将研究发表了医学杂志《新英格兰医学杂志》上。本次临床试验共招募了403名晚期初治的小细胞肺癌患者,共分为了两组:其中一组201名患者接受T药联合卡铂+依托泊苷治疗;另外一组202名患者接受安慰剂+卡铂+依托泊苷治疗。卡铂+依托泊苷化疗一共做4个疗程,3周为1个疗程。化疗做完以后,实验组继续接受T药单药维持治疗,对照组接受安慰剂作为维持治疗。
这次罗氏的PD-L1抗体联合化疗,相比于化疗,总生存期明显延长,一年生存率相差13个百分点,这是小细胞肺癌中非常好的一个数据表现了。在此之前伊匹木单抗(CTLA-4抗体)也做过一个三期临床试验,分为联合化疗与单纯化疗两组,但是总生存没有差异,所以很多人认为可能CTLA-4抗体不适合治疗小细胞肺癌。K药也做过相关的联合治疗临床试验,不过与罗氏T药不同的是,K药招募的是接受完4个疗程标准方案化疗后疾病没有进展的患者,其结果发现总生存期的没有差异。
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