肺癌治疗在靶向治疗应用后,得到了飞跃发展,显著提高了患者的生存时间与生活质量。在最初靶向治疗的探索阶段,我们没有找到适合的人群,在联合治疗的研究中也只能得到阴性结果。经过多年的研究发现,靶向治疗是有合适人群的, IPASS研究是一个里程碑式的研究。
随后我们在有效人群中进行了联合试验研究,病人得到了非常好的疗效。尽管现在的疗效比以往好了很多,但我们仍希望1+1能够大于2。2013年吴一龙教授主导的FAST-ACT2研究首先取得了阳性结果。后来程颖教授主导的JMET研究结果出炉,仍是阳性。2018年,ASCO会议中, NEJ009研究结果出炉,证实了靶向联合化疗的效果。
我们可以看到,在EGFR阳性病人中,靶向治疗联合化疗的药物越多,得到的PFS越长。但这还不能作为一线治疗使用联合治疗的证据,我们应该谨慎对待这样的实验结果,除去关注有效率的问题,还要注意药物副作用,多个药物累加的副作用病人是否能够承受的。肺癌治疗的目的是让病人活的更长、更好,但如果我们只能二者取其一的时候,应该如何抉择呢?是否需要牺牲高质量的生活,换取更长的生命时间呢?可见,联合治疗的探索还需要更多临床数据告诉我们答案。
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