PARP抑制剂的维持治疗的药物毒副反应也是大家关注的问题,三种PARP抑制剂的毒副反应都比较低,其中Olaparib和Rucaparib主要以贫血发生为主;Olaparib血液系统不良反应发生相对较低,Niraparib三系降低发生较高,尤其是血小板减少,≥3级不良反应发生可达34%。
另外PARP抑制剂与化疗药物及PD-1/PDL-1相关药物联合应用,对改善卵巢癌预后怎么样呢?目前正在研究niraparib与PD-1的pembrolizumab联合用药,治疗对铂类耐药的晚期卵巢癌的临床研究(ENGOT-OV24/AVANOVA研究)也正在开展,将为卵巢癌患者带来更多的希望。
从临床医生的角度,我们在复发性卵巢癌患者中使用PARP抑制剂不仅需要考虑疗效,长期获益、安全性与耐受性、卫生经济学、易于长期管理,还需要考虑维持治疗的经济承受力问题,希望能尽快获得PARP抑制剂适宜人群治疗的医保支持。
2018年2月5日,CFDA将首个用于铂敏感复发性卵巢癌的PARP抑制剂奥拉帕利片纳入优先审评审批程序,已于8月在中国大陆上市,卵巢癌的维持治疗为更多的患者带来生存获益。
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