多发性骨髓瘤(MM,multiple myeloma)是一种血液恶性肿瘤,浆细胞恶性增殖性疾病,骨髓中克隆性浆细胞异常增生,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M 蛋白),并导致相关器官或组织损伤(ROTI)。
美国国家综合癌症网络(NCCN,National Comprehensive Cancer Network)2019年第1版多发骨髓瘤指南中不适合移植患者诱导治疗方案: 1.首选:来那度胺+低剂量地塞米松(1类推荐)、硼替佐米+来那度胺+地塞米松(1类推荐)、硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松、达雷木单抗+硼替佐米+马法兰+泼尼松(1类推荐)2.其它推荐:卡非佐米+来那度胺+地塞米松、卡非佐米+环磷酰胺+地塞米松、伊沙佐米+来那度胺+地塞米松;3.可选方案:硼替佐米+地塞米松、环磷酰胺+来那度胺+地塞米松。
尽管国际上建议使用硼替佐米、来那度胺联合马法兰的化疗,但是国内没有马法兰,则仍然按照适合移植患者的两药或三药诱导治疗方案Rd(来那度胺+地塞米松)及VRd(硼替佐米+来那度胺+地塞米松)进行治疗。
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