慢粒加速期(AP-CML)在治疗上存在较大的挑战,伊马替尼对其疗效不佳。那么尼洛替尼作为二代TKI,其对于AP-CML患者的疗效如何呢?
慢粒加速期,意味着慢粒的疾病进展。根据既往的临床经验,针对此类患者的临床用药选择多集中在一代TKI。本次ASH会议上,一项研究(大会摘要号:3011)显示,将尼洛替尼应用于AP-CML患者,取得了较好的疗效包括细胞遗传学反应,MR4、MR4.5反应均明显高于伊马替尼。
从常用的替代终点角度出发,尼洛替尼用于AP-CML在早期的疗效反应上,较伊马替尼具有优势。下一步值得关注的是,在达到主要的替代终点时,将替代标准的反应转化为生存优势。理论上,慢粒患者取得较好的细胞遗传学获益情况下,即可在长期生存上获益,我们期待这些相关研究的结果。
目前研究发现,如何达到TFR取决于以下几点:较好的界定条件;达到深度缓解维持一定的时间;能够严密监测。不同的TKI,达到 TFR的先决条件不同,二代TKI更具有优势。作为常用的二代TKI,尼洛替尼治疗慢粒患者显示出比伊马替尼更高的深层分子学反应。
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