目前,针对非小细胞肺癌靶点的治疗药物主要有以下几大类。针对EGFR突变的靶向药,EGFR是一种跨膜受体,属于酪氨酸激酶ERBB家族。它广泛分布于哺乳动物上皮细胞,成纤维细胞,胶质细胞等细胞表面。EGFR信号通路对细胞的生长、增殖和分化等生理过程发挥重要的作用。
EGFR突变主要发生在18-21外显子(E18-21),包括E19框内缺失,E20插入突变及E18-21单核苷酸替代突变3种。EGFR突变率很高,约占NSCLC患者的30%-40%。主要发生在肺腺癌中。且多发生于东方亚裔年轻不吸烟的女性患者。也因此,EGFR突变抑制剂在该类人群中使用效果最佳。第一代针对EGFR突变的靶向药:吉非替尼(Gefitinib,伊瑞可,易瑞沙,Iressa,阿斯利康公司), 厄罗替尼(特罗凯,Tarceva,瑞士罗氏公司),埃克替尼(凯美纳,Conmana,浙江贝达药业有限公司)。
但是,许多患者在服用这类靶向药物之后,出现了耐药问题。针对第一代EGFR突变抑制剂的耐药问题,研究人员研发了全新的第二代EGFR抑制剂。阿法替尼(Afatinib,勃林格殷格翰公司),达克替尼(Dacomitinib,美国辉瑞公司)。
但是,每二代EGFR抑制剂存在着不良反应发生率高的问题。最常见的不良反应为皮肤反应和腹泻。为了解决不良反应明显的问题,第三代EGFR抑制剂诞生了。奥希替尼(Osimertinib Mesylate Tablets,阿斯利康公司),用于治疗局部晚期或转移性EGFR-T790M突变阳性的NSCLC,是一个不可逆,高效,对中枢神经系统(CNS)有效的EGFR抑制剂。
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