塞瑞替尼 750mg qd的治疗剂量使接近70%的患者因不良反应导致剂量调整、治疗中断或延迟，而这一数据在化疗组中不到40%；ALTA-1L研究则头对头的比较了克唑替尼和Brigatinib的疗效，从最新公布的数据来看，Brigatinib的PFS尚未达到，而克唑替尼的PFS仅仅为9.8个月，Brigatinib将疾病进展风险降低51%，而对于基线有脑转移的患者，Brigatinib所带来的颅内无进展生存时间也明显优于克唑替尼；ALEX 和J-ALEX研究则分别在全球和日本人中头对头比较了克唑替尼和Alectinib的效果。
这两项研究中，克唑替尼的PFS分别为10.9个月和10.2个月，但Alectinib的PFS则分别达到了34.8个月和25.9个月，疾病进展风险分别降低了57%和65%，基于这两项研究成果，对于携带ALK重排的初治NSCLC患者，NCCN指南优先推荐阿来替尼进行治疗。
以我国人群为主的ALESIA研究近期也公布了最新研究数据，这项研究的主要研究结果与上述两项研究的主要研究结果相似，克唑替尼组的PFS为11.1个月，而阿来替尼的PFS尚未达到，阿来替尼可将疾病进展风险降低78%，目前两组之间的中位总生存尚不成熟，但曲线已经显现分开的趋势，在脑转移患者中的疗效同样令人鼓舞。劳拉替尼Lorlatinib是目前在研的三代ALK 抑制剂，在未经治疗的患者中，Lorlatinib的ORR达到90%，即使经过2种以上的ALK-TKIs的治疗，其ORR仍然可以达到48%，这说明Lorlatinib可以更广泛的涵盖多个耐药靶点。
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