2018年岁末,帕妥珠单抗在中国获批,无论早期还是晚期HER2阳性乳腺癌患者有了更多样化的强化治疗方案。在以前,中国刚刚有抗HER2治疗药物的时候,国际会议上国外医生抗HER2治疗可选择的药物众多,而我国仅有曲妥珠单抗(赫赛汀)。可喜的是我国陆续批注了阿帕替尼、吡咯替尼,还有18年底批准的帕妥珠单抗,药物多了以后,我们就有更多选择,对合适的患者选择相应的方案如双靶治疗。
在CLEOPATRA研究中,我们首次看到HER2阳性乳腺癌患者的中位OS达到56.5个月。以前HER2阳性乳腺癌是一类更为凶险的乳腺癌,而现在患者的中位OS接近5年,无疑是一个巨大的进步。
所以将来我们可能会更多的建议经济条件较好的患者一线治疗选择THP方案:T是紫杉类药物(紫杉醇或多西他赛),H是曲妥珠单抗,P是帕妥珠单抗,该方案已经成为全球一线治疗的新标准,也将成为中国的新标准。以前我们在编写指南时会写:国外的标准是THP方案,国内的标准是化疗+赫赛汀,都是因为药物不可及,我们只好用TXH(卡培他滨+多西他赛+赫赛汀)方案来一线治疗,现在我国也终于可以将THP方案写入指南了。
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