抗血管生成靶向药物贝伐珠单抗是临床应用较为广泛的药物,但由于一直没有很好的疗效预测生物标记物,无法预测哪些患者真正能从抗血管生成治疗中获益。MAX研究是在晚期结直肠癌中,比较卡培他滨单药(C)化疗和卡培他滨联合贝伐单抗(CB)或卡培他滨联合贝伐珠单抗和丝裂霉素(CBM)的疗效。
该研究总体结果是阳性的,联合贝伐单抗对比单纯化疗改善了PFS。全组能进行CMS分型的仅占50%,237例,而各个分型所占比例与此前研究报道的比例相近。CMS分型也与预后相关,CMS1型预后最差,CMS2型预后最好,而且CMS分型是独立预后因素,这一点也验证了此前的相关研究报道。
进一步评估不同CMS分型中,单纯化疗与化疗中联合贝伐单抗的PFS发现,仅CMS2型和CMS3型的患者能从联合贝伐单抗治疗中获益,CMS4型从数值上看,联合贝伐单抗组PFS不如单纯化疗组。在多因素分析中也发现,CMS分型是独立疗效(PFS)预测因素,这是本项研究最重要的结果。
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