众所周知,淋巴瘤是一组异质性很强的疾病,有上百种亚型,非常复杂,目前我们按照2016年WHO的标准来分类。R-CHOP是弥漫大B淋巴瘤(DLBCL)治疗的标准方案,可以使生发中心类型的DLBCL获得大约78%缓解率,即我们所说的“临床治愈”。
在国外,B细胞的恶性淋巴系统肿瘤的缓解率大约58%,也意味着可以获得临床治愈。018年的进展包括2代CD20抗体,抗血管生成抑制剂,PD-1和PD-L1抑制剂,给淋巴瘤治疗带来飞速进展。例如复发难治性霍奇金淋巴瘤,采用PD-1抑制剂能够获得86%~100%的缓解率,而且CR率从过去的30%提高到56%,能够采用非化疗的方法使晚期霍奇金淋巴瘤获得长期生存甚至达到治愈。
另外,CAR-T在复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效比在B系急性淋巴细胞白血病中的疗效更好,能够使大约78%~86%的患者获得长期缓解,而且CR率能够达到50%左右,非常惊人的疗效,尤其是双靶点的抗CD19,CD23 或者二代,三代CAR-T治疗弥漫大B效果更好。
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