肺癌是我国最常见的恶性肿瘤,10%~15%的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在初诊时已发生脑转移,在整个疾病病程中约50%的患者会发生脑转移,并且驱动基因阳性的肺癌患者脑转移发生率更高。脑转移包括脑实质转移和软脑膜转移。目前有磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、CT、PET/CT、组织和脑脊液细胞学及分子检测等多种方法用于肺癌脑转移的诊断。各种检测和治疗技术的发展,给肺癌脑转移的诊断和治疗带来了显著的改变。
NSCLC患者发生脑转移后其生活质量明显降低,自然生存期仅为1~2个月,传统的手术、立体定向放疗(stereotactic radiosurgery,SRS)和全脑放疗(whole brain radiation therapy,WBRT)的生存期也只有3~6个月。手术、SRS、WBRT及化疗等治疗手段的综合应用在一定程度上改善了患者的生活质量,延长了生存期,尤其是表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)及活性氧1(reactive oxygen species 1,ROS1)等驱动基因的发现及检测方法的应用[突变扩增系统(amplification refractory mutation system,ARMS)、二代测序(next generation sequencing,NGS)及微滴式数字聚合酶链反应(droplet digital polymerase chain reaction,ddPCR)等]。
以及相关靶向药物的出现(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥西替尼、克唑替尼、色瑞替尼及阿来替尼等),为NSCLC脑转移患者提供了更为简便有效的治疗方法,进一步延长了生存期[5]。靶向药物的广泛使用在相当程度上改变了驱动基因阳性NSCLC脑转移的治疗策略,对于某些治疗方法的应用时机及联合应用等问题尚存在不同的看法。
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