曲妥珠单抗(Trastuzumab,商品名赫赛汀®)是全球首个获准用于治疗HER2-阳性的人源化单克隆抗体,靶向作用于HER2(人表皮生长因子受体-2)的细胞外部位,是癌症治疗领域第一个分子靶向性药物,赫赛汀1998年9月在美国上市,FDA批准用于乳腺癌、胃癌,仅4年后,2002年9月,就在我国上市。
目前已纳入国家乙类医保目录。于2012年10月批准可用于HER2阳性转移性胃癌的一线治疗。ToGA试验是一项随机、前瞻性、多中心Ⅲ期临床试验,旨在研究曲妥珠单抗在Her-2阳性的晚期胃癌患者的临床效果和安全性[6]。来自欧洲、拉丁美洲、亚洲的24个国家的130个研究中心共3807例患者纳入该项试验,所有患者进行HER-2检测,其中810例(22.1%)为HER-2阳性。
ToGA研究作为第一项曲妥珠单抗治疗HER2阳性胃癌的大型Ⅲ期临床研究,首次证实化疗联合靶向药物可显着延长晚期胃癌的OS。亚组分析显示,HER-2表达IHC为(+)/FISH阳性的患者中有部分获益者,而且HER-2表达强阳性的患者中,也有患者不能从曲妥珠单抗联合化疗中获益.所以,关于曲妥珠单抗进一步的疗效预测指标仍需深入探索。
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