虽然目前市场上存在无数的抗HER2治疗选择,但能够改善OS的曲妥珠单抗——最早出现的HER2抑制剂——具有重要的临床意义和经济学意义。全国范围内的治疗趋势是在手术前提前给予患者一种以上的抗HER2治疗。目前有多种方案被批准用于治疗HER2+女性患者,但这些疗法都存在难以忽视的毒性和金钱成本,临床研究副总裁、研究的主要作者Aman Buzdar(MD)说
我们的结论强调了这类疗法是不必要的。相反,我们应该对那些在手术中未达到pCR且复发风险高的患者采用这些疗法。我们的研究需要专注于更好地了解这些患者的疾病生物学特征。Buzdar和Hunt还指出,虽然有超过一半的患者可以通过新辅助治疗达到pCR,但大多数HER2+乳腺癌患者仍直接接受手术治疗。
Hunt指出,确定哪些患者对治疗敏感的最佳方法是在癌细胞完好无损的情况下进行治疗。我们需要专注于为手术时疾病仍持续的患者提供额外的治疗,从而避免不必要的成本和毒性。根据对全身治疗的响应情况,下一步的研究方向是局部治疗的降阶梯治疗,包括放疗的程度,以及确定那些可能不需要进行手术的患者。
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