乳腺癌治疗的规范化是第一位的,大家都知道美国乳腺癌患者的10年生存率可以达到72%,这很大程度上是得益于早期发现及规范的治疗。大家都知道乳腺癌的预后与其分子分型密切相关,Luminal型预后最好,HER2阳性型预后最差,三阴性次之。
2018年1月AJCC第8版的乳腺癌TNM分期,从以前的解剖分期变成了预后分期。很重要的一点,大家发现HER2阳性乳腺癌的预后分期是下调的,HER2阳性反而它的预后分期是偏早期了,但是千万大家不要被误导,因为在欧美HER2阳性乳腺癌使用抗HER2治疗的比例基本上接近百分之百,抗HER2治疗后,其预后得到了一个很大的改善,这才使它的预后分期得以下调。但是在国内很多医院,HER2阳性乳腺癌患者接受抗HER2治疗的比例还是远远不够的,所以,在中国我们还不能说HER2阳性乳腺癌是预后最好的。
目前乳腺癌的诊治越来越强调综合诊治的理念,而靶向治疗是HER2阳性乳腺癌综合治疗中的重要组成部分。对于HER2阳性乳腺癌患者,它的预后特别差,可能很快就会出现复发转移,而接受足疗程的赫赛汀抗HER2治疗是是患者实现长期生存、达到治愈的重要保障前提,出于这种理念去和患者家属谈,家属可能才会更容易接受抗HER2的标准治疗,患者也会认为赫赛汀是一种救命的药。
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