除了化疗,TNBC在辅助治疗方面的进展较少,患者是否能使用铂类药物尚缺乏前瞻性研究数据,尽管回顾性研究证实了在晚期TNBC患者中,铂类药效果较好,但仍缺乏前瞻性的大规模随机分组三期临床实验。PARP抑制剂对BRCA突变患者是否有效,目前有临床试验正在进行。现临床上TNBC的治疗仍以铂类药物和PARP抑制剂为主。
HER2阳性乳腺癌内科治疗的相关研究较多,目前国际上专家对曲妥珠单抗的治疗时间由12个月减为6个月,甚至3个月这样的短程治疗方案尚不认可,除非低危、老年患者可考虑短程治疗方案,对大部分患者,仍推荐1年的曲妥珠单抗治疗为标准的治疗方案,而高危、淋巴结阳性患者,可采用曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的双靶向联合治疗,或是1年曲妥珠单抗治疗后延长酪氨酸酶抑制剂,如拉帕替尼的治疗时间。
新辅助治疗是乳腺癌治疗的研究热点,对于HER2阳性或TNBC患者,若肿物大于3 cm,仍可进行临床试验,探索新辅助治疗的效果,为以后新辅助治疗药物的开发提供指导性或借鉴性的意见和思路。但同时我们应认识到,新辅助治疗并不适用于所有患者。
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