TKI术后辅助治疗面临着两个问题,第一是何时用,也就是术后窗口期后单药使用,还是窗口期后与化疗序贯使用,这个问题还要等待进一步的临床研究证实。第二是用药的周期问题,目前看来,基本都是两年的用药周期,从ADJUVANT研究和EVAN研究来看,绝大部分病人能够坚持使用24个月术后辅助靶向治疗用药的,特别是对于身体状况较好的病人。
在三个一代TKI药物中,凯美纳的毒副作用较小,药物半衰期在体内较短,对减轻毒副作用有极大的好处。因此我个人认为凯美纳术后使用两年的耐受性比其他TKI更加良好,病人更加耐受。
随着精准医学的发展,我们对非小细胞肺癌的基因谱认识得更加透彻,在EGFR通路上发现了比较关键的靶点,由此产生了靶向治疗,比如凯美纳的治疗是针对EGFR 19和21外显子突变的患者给予的治疗,目前凯美纳用于术后辅助治疗的研究正在国内开展。
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