EASL指南根据证据水平和推荐强度,提出了肝癌的治疗建议,国际指南中认可的治疗方法(强烈的积极建议)所示:一线治疗用索拉非尼、乐伐替尼,二线治疗用瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫卢单抗(AFP>400ng/ml)。
化疗栓塞、射频消融、经皮酒精注射、符合米兰标准的肝移植。需要更多证据支持的治疗方法(微弱的积极建议)用橙色表示:O药,降期到米兰标准等。而没有得到认可的治疗方法(强烈的消极建议)用红色表示:术后辅助治疗、化疗、其他分子靶向治疗包括舒尼替尼、利尼伐尼、布立尼布、tivantinib、厄洛替尼、依维莫司等。
2007年,III期SHARP试验的结果显示索拉非尼与安慰剂相比具有生存优势(中位OS:10.7个月vs 7.9个月,P < 0.001),这标志着晚期肝细胞癌治疗的突破。有意思的是,后续的研究发现,HCV+、中性粒细胞与淋巴细胞比值低的患者使用索拉非尼更能获益,索拉非尼治疗BCLC B期HCC患者的中位OS为15 - 20个月。索拉非尼治疗Child–Pugh A级肝细胞癌患者的中位OS为13.6月,治疗Child–Pugh B级肝细胞癌患者的中位OS为5.2月。
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