肝癌是一种非常严重的肝脏癌症,除了肺癌以外肝癌是非常多发的一种癌症。一般而言,肝癌分为原发性和继发性两大类,本文所说的肝癌均为原发性肝癌,即原发于肝脏的恶性肿瘤。肝癌中90%为HCC,仅有少数是胆管细胞癌和混合性肝癌。众所周知,中国的肝癌在发病原因、流行病学特征、分子生物学行为、临床表现和分期,以及治疗策略和方法上,都与欧美和日本有许多的不同,即存在着高度异质性,因此,肝癌已被列为中国“四个特色肿瘤”之一。
肝癌的特殊之处是在同一患者、同一时期和同一脏器,存在着两类性质截然不同的疾病——基础肝病和恶性肿瘤。基础肝病即为肝炎(主要是病毒性肝炎)、肝硬化、肝功能障碍以及可能由此带来的多种并发症,例如肝昏迷、肝腹水和消化道出血等。复杂的基础肝病与具有高度侵袭性的肝脏肿瘤往往互相影响,导致恶性循环,因此在临床诊断、治疗和临床研究中必须全面了解,统筹兼顾,要防止顾此失彼。仑伐替尼是目前原发性肝癌治疗的首选靶向药物。
从分期上看,肝癌起病隐匿、早期症状不典型,且进展较为迅速,大多数患者在确诊时已达到中晚期,能够进行手术的患者仅约15%;另有一部分可以接受局部治疗,包括消融治疗和肝动脉栓塞化疗。但是即便接受了手术和局部治疗的患者,后来往往还会局部复发或者出现肝外播散转移,需要接受全身治疗。目前我国肝癌总的5年生存率仅有12.1%。换而言之,诊断为肝癌的全部患者中,十个人中只有一个能够活过五年;而中晚期肝癌,死亡率则更高,生存状况更差。
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