众多研究显示,KRAS基因突变是影响TKI药物疗效的不利因素。目前并没有治疗KRAS基因突变的靶向,各大公司的研究重点也都集中在KRAS的下游通路上,如MEK,CDK4/6以及免疫治疗。
二期临床试验(NCT01362296)共纳入129例KRAS突变晚期NSCLC,按2:1的比例随机分配进入曲美替尼组(口服2mg每天一次)或多西他赛组。曲美替尼组和多西他赛组的总有效率和中位无进展生存期没有差异(ORR:12% Vs 12%,PFS:12周 Vs 11周),曲美替尼组的中位总生存期为8个月,多西他赛组的中位总生存期仍不成熟。
研究发现,KRAS基因和细胞周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)有合成致死效应,所以携载有针对CDK4siRNA的混合胶束颗粒对小鼠进行治疗,显示有显著抑制肿瘤生长的效果。近期临床前试验显示阿法替尼通过ERRB2通路抑制KRAS突变引发的致癌活化,有潜在治疗价值。
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