卵巢癌初始治疗的进展分为两个部分，一是手术方面的进展，将理想细胞减灭术的标准调到R0，即“无肉眼可见病灶”，作为满意或理想或“optimal”细胞减灭术的标准，以往是达到R1标准，即“肉眼可见病灶小于1cm”。为了达到R0手术，一些术前评估的方法，如CT及磁共振影像评分、腔镜探查评分，术前评分是非常重要的部分，因为大多是卵巢癌就诊时已是晚期，手术是所有后续治疗的基石。
二是化疗方面的进展，虽然化疗本身进展不大，但在维持治疗方面有所突破。在2018年ESMO会议上公布的SOLO1结果非常令人振奋，一线化疗后持续服用PARP抑制剂奥拉帕利显著延长PFS达36个月，并有望进一步改善OS，虽然最后的结果尚未公布，但大家对此都有所期待。
关于卵巢癌首次治疗方案，先进行新辅助化疗还是直接进行手术，目前仍存在较大争议。因晚期卵巢癌转移灶可覆盖全盆腔，甚至延续到上腹部，该情况下手术切除达到R0较为困难。2010年至2015年间有两项欧洲的研究EORTC与CHORUS试验，研究结果均证明，对于IIIc期或IV期的晚期卵巢癌患者，新辅助化疗3个疗程后行中间细胞减灭术（IDS），再进行后续化疗，患者的5年生存率不亚于直接手术，并且直接手术围手术期的并发症更少，结论还显示，无论是直接手术还是间歇性手术，达到R0才能使患者有更好的预后。
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