免疫治疗已经逐步进入临床,其毒副反应是我们不可回避的。免疫治疗的毒副反应与以往临床上常用的放化疗具有很大区别,首先是原理不同。化疗是细胞杀伤性的,没有选择性,化疗药物对于生长旺盛的细胞杀伤作用最强。而免疫治疗是通过解除人体免疫抑制状态,调动人体自身的免疫功能,调整和强化抗肿瘤的效应而产生治疗作用。所以免疫相关毒性的发生,是跟机体自身免疫系统功能的改变相关。
第二,表现形式不同。一般化疗的毒副反应主要是包括血液毒性、胃肠道反应、神经毒性、皮肤损害等等。而免疫治疗主要的毒性会集中在跟免疫相关的一些器官上,例如免疫相关性皮疹、免疫相关性甲状腺炎等,甚至于所有的器官都有可能出现。
第三,严重程度不同。一般情况下,化疗药物的剂量加大,不良反应也就增加。几乎所有接受化疗的患者都会出现一级甚至二级以上的不良反应,个别患者会出现三级甚至于致死性的毒副反应。但是免疫治疗相对而言耐受性更好,发生率更低。当然我们也要特别注意发生在重要器官的不良反应,如免疫相关的心肌炎,致死率高,值得关注。
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