新辅助治疗的目的一方面是以手术为导向为目的,另一方面是以敏感性信息判断为导向为目的。从新辅助到辅助,我们更需要进行敏感性信息的判断,这对预后判断以及是否需要后续的辅助治疗强化很重要。KATHERINE研究带来了一个令人振奋的数据,3年的iDFS提高了11.3%,这是一个非常大的提高。
这样的数据告诉我们,应该把HER2阳性乳腺癌的新辅助治疗指征较传统的指征(如NCCN指南)放得更宽。比如可保乳治疗的病人,在过去我们可能就直接手术了,但现在看来,这样的做法对于患者的综合管理策略来说并不是最完善的策略。
对于部分可保乳的病人,比如T>2cm的人群,即使可保乳、可手术,我们仍然应该把她的辅助化疗和靶向治疗提前到新辅助,从而去判断它的敏感性信息以及预后信息。因此,从新辅助到辅助治疗,其实有两大变化:第一,理念的变化,即一部分传统认为应该先进行手术后辅助治疗的病人,比如T>2cm、HER2+的病人,可以把辅助提前到新辅助来;
第二,治疗策略的变化,即新辅助未达pCR的病人,传统疗法可能是1年的曲妥珠单抗是标准,未来用T-DM1来强化治疗可能是一个更好的治疗策略。
更多新闻请您访问 肿瘤 https://www.kangantu.com/
请简单描述您的疾病情况,我们会有专业的医学博士免费为您解答问题(24小时内进行电话回访)