20多年来小细胞肺癌患者，无论是局限期还是广泛期，接受的第一个化疗方案绝大部分都是依托泊苷联合顺铂，简称EP方案，这个方案的疗效、安全性、经济性长期优于其他化疗方案。近年也有用卡铂代替顺铂以减少胃肠道反应，神经毒性和肾毒性，但疗效也无法超越顺铂。那么什么时候可以用卡铂呢？依托泊苷化疗又要注意什么呢？
顺铂和依托泊苷都是静脉滴注，化疗以21天为一个治疗周期，根据患者状况化疗4-6周期。化疗联合放疗会使食管炎、肺部毒性和血液学毒性的风险增加。值得注意的是对于同步化放疗的患者不推荐使用粒细胞集落刺激因子（俗称升白针），而卡铂的骨髓抑制作用强于顺铂，因此同步化放疗时推荐用顺铂。依托泊苷+顺铂联合放疗治疗局限期小细胞肺癌，客观缓解率约80%，即约有80%接受化疗联合放疗的局限期患者肿瘤至少缩小30%。
中位总生存期约20个月，即50%接受化疗联合放疗的局限期患者生存至少20个月。5年生存率约20%，局限期小细胞肺癌患者在接受规范治疗后有一部分依然可以长期生存。如果患者无法耐受顺铂的胃肠道反应、神经毒性或肾毒性，则可将顺铂更换为卡铂，这两种铂类化疗药疗效差异不大。
广泛期小细胞肺癌接受EP或EC方案初始化疗，客观缓解率在70%左右，即约70%接受化疗的广泛期患者肿瘤至少缩小30%。中位无进展生存期约4个月，即50%接受化疗的广泛期患者肿瘤受控不进展地生存约4个月。中位总生存期约10个月，即50%接受化疗的广泛期患者至少生存约10个月。2019年3月美国食品和药品管理局批准免疫治疗药物阿特珠单抗（T药）联合EC方案用于广泛期小细胞肺癌的初始治疗。阿特珠单抗+EC方案可将广泛期小细胞肺癌的中位总生存期提高到12个月。
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