2019年5月9日,FibroGen和阿斯利康分别在官网发布消息,公布了罗沙司他全球多个III期临床试验心血管安全性的汇总分析(pooled analysis,又称整合式分析)的积极结果。但是这个积极结果公布后,FibroGen的股价反而下跌了不少,很大程度上是因为此前部分投资人对该结果预期较高,但此次公布的结果似乎存在不确定性。目前,FibroGen正就该结果与美国药品管理局(FDA)进行沟通,尚待进一步公布进展。
罗沙司他是FibroGen优先为中国患者打造的一款first in class新药,领先其他国家率先在中国上市,备受行业关注。国家药品监督管理局(NMPA)能够领先欧美做出批准,就说明罗沙司他的临床风险-获益是可以接受的,那么我们该如何看待罗沙司他此次的心血管安全性结果?罗沙司他在欧美获批上市的前景如何,能否如期获批?
慢性肾病贫血会加剧患者肾功能减退,增加患者心血管事件与死亡风险(此类贫血引起的并发症最主要是心力衰竭,或者突然间脑血供应不足-脑卒中)。对于刚开始不稳定透析的CKD患者(ID-CKD患者),罗沙司他的MACE+风险优于标准疗法阿法依泊汀,MACE趋向优于阿法依泊汀。也就是说,罗沙司他可以降低新发ID-CKD患者的心血管风险。罗沙司他治疗DD-CKD患者和NDD-CKD患者的MACE+安全性都小于糖尿病药物心血管安全的1.3非劣效界值,此方面的心血管安全性,按FDA以往的要求没有问题。如果换做支持证据足的糖尿病药物,可能都不需要上市后心血管安全性研究。
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