什么是结肠癌的靶向治疗方式？曲妥珠单抗是什么药？

       Kras阴性结直肠癌靶向治疗

　　在治疗结直肠癌疾病的时候建议选择 OS 较长的化疗方案，如果与西妥昔单抗更宜联合 FOLFOX，贝伐珠单抗更宜联合 FOLFIRI一起联用的话来治疗结肠癌效果会更好。如果患者自身的情况比较好的话，一般选用西妥昔单抗联合化疗，如果患者自身情况不壮观的话可一线使用贝伐珠单抗联合化疗，后续选择西妥昔单抗或帕尼单抗。

　　Kras阳性结直肠癌的治疗

　　转移性结肠癌患者需检测包括 KRAS 和 NRAS 的 RAS 突变状态，至少 KRAS 外显子 2 的状态需明确。　如条件允许，KRAS 除外显子 2 的其他外显子和 NRAS 突变状态都需明确。贝伐珠单抗联合两药化疗可以为 KRAS 突变患者带来 PFS（中位无进展生存期） 和 OS（总生存期） 获益。对于 RAS 突变患者来说，应用西妥昔单抗可能对整体疗效产生负面影响。KRAS 突变或 NRAS 突变的患者不应使用西妥昔单抗或者帕尼单抗。

　　BRAF突变结直肠癌的治疗

　　7-10% 的结肠癌患者携带 BRAF V600E 突变。BRAF V600E 突变属于 BRAF 激活突变，是 BRAF 比例最高的变异形式。具有独特的临床特征：主要出现在右半结肠；dMMR比例高，达到20％BRAF V600E突变预后差；不典型的转移模式；　研究发现 FOLFOXIRI+贝伐珠单抗可能成为 BRAF 突变患者的最佳治疗。2019 V2版NCCN指南推荐BRAF V600E 转移性结直肠癌二线治疗方案：维罗非尼+伊利替康+西妥昔单抗/帕尼单抗Dabarafenib（达拉菲尼）+曲美替尼+西妥昔单抗/帕尼单Encorafenib+Binimetinib+西妥昔单抗/帕尼单抗　HER2扩增在2%~6％的晚期或转移性结直肠癌患者中发现HER2扩增或过表达。帕妥珠单抗和曲妥珠单抗分别与不同HER2结构域结合而对肿瘤细胞产生协同抑制作用。

　　治疗结肠癌的药物是帕妥珠单抗+曲妥珠单联用的药物，是扩增转移性结直肠癌患者疗效的临床研究。研究结果显示，帕妥珠单抗和曲妥珠单抗的耐受性良好。是要较早的进行基因检测来考虑是否使用HER2靶向治疗。

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