干扰素治疗黑色素瘤的治疗效果好吗？

       目前为止黑色素瘤在国内是很少常见的恶性肿瘤，虽然在国内是很少见的，但是在国外是比较常见的，黑色素瘤的发病率是比较高的同时病死率也是比较高的，而且每一年的发病率都在增加，由于国内和国外的黑色素瘤差异明显，而且在发病的动机、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大。原发于肢端的黑色素瘤约占50%，常见的原发部位多见于足底。但是原发性的黏膜在外阴、眼、口鼻咽部位的黑色素瘤约占20%以上。

　　另一种称为黏膜型黑色素瘤，多来源于鼻腔、口腔、食道、结直肠、外阴等部位，占中国黑色素瘤患者的22.6%（近四分之一），而在美国只有1%左右。肢端型和黏膜型黑色素瘤是比较公认的相比皮肤黑色素瘤恶性程度更高的亚型，因此这可能是中国黑色素瘤恶性程度更高、死亡率更高的原因之一。

　　关于黑色素瘤应该如何取活检，中国的黑色素瘤诊疗指南、美国NCCN指南中都对此给出了明确的描述，要求活检切缘2~3 mm、窄缘深切。只有完整地切取全层才能明确黑色素瘤的浸润深度，而黑色素瘤的浸润深度决定其分期、风险以及能否转移；应尽量避免直接在黑色素瘤表面切割或者钳取一部分组织活检，若是很早期的黑色素瘤，不当的操作可能会使肿瘤细胞进入真皮层，从而导致人为的转移。黑色素瘤细胞起源于表皮和真皮之间，黑色素细胞发展为黑色素瘤后开始有一个水平生长期，之后进入垂直生长期，在水平生长期黑色素瘤细胞主要位于表皮层，表皮层没有血管和淋巴管，若此时进行广泛切除，原则上疾病就治愈了，因为它不可能出现转移；但若是没有进行处理，黑色素瘤细胞从表皮开始往真皮浸润，就有可能进入到血管或淋巴管，从而出现远处转移，所以说浸润深度是至关重要的。

　　除了浸润深度，有无溃疡也是需要关注的重点，其体现了黑色素瘤的恶性程度，例如，若没有溃疡可能是T2a期，而有溃疡则为T2b期。黑色素瘤的病理报告中应该至少包括浸润深度、有无溃疡、有丝分裂率等几项基本的重要指标，其他可选内容包括有无癌栓、脉管浸润、肿瘤浸润、淋巴细胞、慢性日光小体、退性病变，或是更进一步的比如BRAF、CKIT、NRAS等基因突变的检测。

　　国内曾经非常流行一种错误的黑色素瘤辅助治疗方案——干扰素300万单位，白介素-2 100万单位，隔日一次交替使用，这个方案可以说是“非常安全且真无效”，与不治疗没有任何区别。事实上，皮肤和肢端黑色素瘤辅助治疗的国际和国内标准方案均为大剂量干扰素，国内标准要求是2200万单位的干扰素、每日一次。不同期别的用法不同，例如ⅠA期患者不需要用，ⅠB~ⅡA期患者可用可不用，ⅡA期患者最多用一个月，ⅡB~ⅢC期患者用一年。干扰素本身的副作用有白细胞下降，肝功能损伤，全身的症状包括发热、肌肉酸疼，精神方面有抑郁等，但实际上大剂量干扰素是安全的。

　　在对于粘膜黑色素瘤治疗手段目前来说只有两种方式：第一项就是替莫唑胺为主的化疗的方式，另一项就是大剂量的干扰素。

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