吉二代用法怎么使用？吉二代的适应症有哪些？

       一、吉二代适应症。

　　吉二代具体成分为索非布韦和维帕他韦，用于治愈慢性丙型肝炎病毒1-6基因型成人患者。

　　1、单独使用吉二代可治疗无硬化或有代偿期肝硬化的患者。

　　2、吉二代与利巴韦林联用治疗有失代偿期肝硬化的患者。

　　二、吉二代的规格与用法用量

　　1、规格

　　吉二代每粒含索非布韦400毫克和维帕他韦100毫克，一盒含药片28粒，吉二代三盒为一疗程，共计84颗药物，可用84天。

　　2、具体用量和用药时间

　　每日一片，餐前、餐后、随餐或空腹服用皆可，每日定点用药。

　　用药后出现失眠症状，可早间用药；若头昏乏力则晚间用药。

　　失眠和头昏乏力为吉二代常见副作用，患者不必担忧。

　　3、吉二代用法

　　除二型，其他各基因型初治患者，在无硬化或有代偿期肝硬化的情况下，单独使用吉二代一疗程。二型肝硬化患者及所有型失代偿肝硬化患者，必须使用吉二代联用利巴韦林一疗程。对利巴韦林产生严重不耐受性的患者，可改为不间断单独服用吉二代两个疗程。

　　4、漏服吉二代该怎么办？

　　发现漏服，立即补复。若离下次用药时间较近，跳过该次用药，于下次定点时间服用吉二代。切不可因漏服而补服双倍剂量。

　　5、失代偿患者用药须知

　　肝硬化失代偿易引起食道静脉出血，因而该类患者可将吉二代捣碎后服用，但切记服用完整剂量的吉二代，不可有遗缺。

　　利巴韦林据患者体重定量服用：

　　体重＜75kg者每日1000毫克利巴韦林，体重≥75kg者每日1200毫克利巴韦林。利巴韦林因副作用严重，故每日分三次、与食物同服。

　　三、不适合使用吉二代的人群

　　1、严重肾功能损伤及晚期肾病患者不推荐用药，轻、中度肾受损患者无需调整用药剂量。

　　2、吉二代为成人用药，儿童不应用药。

　　3、尚无数据显示吉二代会对妊娠女性造成伤害，但官方不推荐妊娠女性使用吉二代，使用吉二代前应做好避孕措施。

　　4、无法确定药物成分是否会在乳汁中存在，也无法确认是否会对婴幼儿造成影响，故不推荐用药或用药期间禁止母乳喂养。

　　5、利巴韦林与吉二代同使的患者，还需对利巴韦林注意事项加以了解，具体参见利巴韦林处方资料。

　　四、吉二代的副作用及处理方案

　　作为特效药物，吉二代的副作用在同类药物中较轻。

　　1、单独使用吉二代的患者其主要副作用按发生概率高低依次为：

　　头痛、疲乏、恶心、乏力、失眠和皮疹。其中发生概率最大的头痛也仅为22%。出现头昏乏力和失眠现象可通过调整用药时间予以应对；若疲乏感严重，好好休息即可；皮疹可通过外用药物加以控制。单独使用吉二代期间，副作用一般在半个月左右到达峰值，随后会慢慢缓解，用药后副作用若长久不消，还需咨询主治医师意见。

　　2、吉二代与利巴韦林联用，据副作用发生频率高低依次为：

　　疲乏、贫血、恶心、头痛、失眠和腹泻。在临床实验中高达98%的受试者用药后出现不良反应。联合用药时，不仅副作用发生频率更高，且在临床实验中发生过因严重副作用而停药的案例。失代偿患者若对利巴韦林产生严重的不耐受性，可将联合用药方案改为单独服用吉二代两个疗程。

　　五、服用吉二代期间避免使用的药物

　　在使用吉二代前应告知主治医师目前使用的所有药物，吉二代和很多药物都会发生冲突，其中与胺碘酮联用发生过致死性案例。使用吉二代期间一切非救命药停止使用，不能停用的药物，主治医师会根据是否与吉二代发生冲突，错开两者用药时间。已明确不可与吉二代同用的药物如下：

　　1、抗过敏和消炎药物

　　地塞米松和氟美松。

　　2、抗抑郁药物

　　圣约翰草、中国称又连翘。

　　3、抗癫痫药物

　　苯妥英、二苯乙内酰脲,、立痛定、卡巴咪嗪、卡马西平、奥卡西平、苯巴比妥米那。

　　4、抗肺结核药物

　　利福平、利福布汀以及利福喷汀。

　　5、心功能不全药物

　　心律失常药：胺碘酮；心功能不全药物：地高辛等。

　　6、其他抗病毒药物

　　艾滋药物：依法韦仑；乙肝药物：替诺福韦。

　　7、抗酸胃药

　　若服用达喜等抗酸剂时需与吉二代服用时间间隔4小时以上。

　　8、用药后若谷丙、谷草转氨酶有异常或大幅升高时，不要服用水飞蓟等护肝药，抗病毒后肝损伤逐渐停止，转氨酶会自然降低。

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