索拉非尼和莫芦单抗是用于治疗肝癌的靶向药物吗？

       截止到目前为止，手术切除是肝癌的在目前来说是唯一的医疗手段。但是肝癌一直都是没有任何症状的，它一直都是潜伏在患者的体内，等到患者去医院确诊的时候已经发展为晚期的了，这样以来治疗额效果就不是很好，错过了最佳的手术切除时间，即使患者能进行手术切除，术后复发和转移率高达60%左右。在这个时候建议使用系统化的全身治疗。

　　除了传统的化疗，肝癌的全身治疗还有靶向治疗和免疫治疗，特别是PD-1/PD-L1抑制剂。肝癌患者不仅有已获批上市的药物可用，如索拉非尼、仑伐替尼、帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，还有更多新选择。　2019 美国临床肿瘤学会（ASCO）公布了多项PD-1/PD-L1抗体联合化疗或靶向药物治疗HCC的最新临床数据，疗效可期。

　　一线靶向治疗

　　索拉非尼

　　2007年，索拉非尼被确立为晚期肝癌的一线标准治疗。Ⅲ期临床试验SHARP研究结果显示，索拉非尼相比于安慰剂可显著延长晚期肝癌患者的中位总生存期（mOS）（10.7个月vs 7.9个月）、提高1年总生存率（44% vs 33%）以及疾病控制率（DCR）（43% vs 32%）。

　　仑伐替尼

　　2018年，仑伐替尼在中国获批上市，用于晚期HCC一线治疗。REFLECT研究结果显示，接受仑伐替尼治疗患者的生存获益与索拉非尼相当。仑伐替尼组患者的中位无进展生存期（mPFS）更长（7.4个月 vs 3.7个月）、ORR更高（40.6% vs 12.3%）、DCR也更高（73.8% vs 58.4%）。

　　二线靶向治疗

　　瑞戈非尼

　　2017年，CFDA批准瑞戈非尼用于二线治疗索拉非尼治疗失败的肝癌。RESORCE研究结果显示，瑞戈非尼可显著延长患者的OS（10.6个月 vs 7.8个月），ORR为10.6%，DCR可达65%。

　　卡博替尼

　　2018年，卡博替尼获得美国国立综合癌症网络（NCCN）肝胆肿瘤指南的推荐，用于索拉非尼治疗失败肝癌患者的二线治疗。ASCO-GI报道的临床数据表明，卡博替尼组相比安慰剂能为患者带来更长的mOS（10.2个月vs 8.0个月）和mPFS（5.2个月vs 1.9个月）。

　　雷莫芦单抗

　　在2019年期间，美国FDA已经批准莫芦单抗用于索拉非尼治疗失败的HCC患者。在临传，试验结果的来看，该药与安慰剂来比的话，雷莫芦单抗治疗中mOS在8.5个月，ORR4.6%，DCR59.9%。

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