使用了心脏支架之后可能会出现肾脏功能损伤的症状

   　一、心脏支架，放还是不放？

　　心脏支架的治疗有好处同时也是有坏处的，使用心脏支架是针对每一个患者的自身情而言的。支架治疗的好处是救命，改善心肌缺血受损，消除胸痛症状，改善心脏功能，提高生活质量；坏处是增加血管内膜增生和血栓的风险。随着医疗科技的发展，比如现在已经出现了药物支架、生物生物可降解支架、高效抗血栓药物的出现应用，患者能够按医生要求规范用药，规范一级预防，这种支架带来坏处的几率只有 3～5%。

　　二、冠脉狭窄多少，要放支架？

　　这要看患者冠状动脉的具体情况，网传狭窄 70% 也好，75% 也好，都是很片面的。原来指南要求，冠状动脉狭窄达到 70～75% 以上，有症状的冠心病患者可以放支架。现在又有研究提出稳定型心绞痛狭窄达 90% 以上可以放支架，但是这都是模式化的理论。我们要根据患者冠状动脉的具体情况来决定是否干预。我们常说「优势血管、重要血管、重要部位要偏积极些，非优势血管、非重要血管、非重要部位要偏消极些」。所以，是否放支架不能一概而论，要具体问题具体分析。

　　三、放了支架，冠心病能否治愈？

　　冠心病是个可防可控，但不能治愈的进展性疾病。支架起不到治愈冠心病的作用，支架只是解决冠脉局部管腔狭窄最有效的方法之一。所以，积极的进行药物治疗和改善生活方式才是最基本的。如果诊断了冠心病，无论放不放支架，都需长期服药。

　　四、支架术后，能做磁共振吗？

　　第一代支架是不锈钢的，核磁共振的强磁可能会有一定的影响，但目前更多的支架是钴铬合金、镍槔合金、高分子可降解材料等，核磁不会对其造成影响。所以目前推荐，市面的支架可以在 1.5T 磁共振场强下进行检查，不受影响。

　　五、支架，会移位吗？

　　支架植入是用高压球囊（16～26 个大气压）把金属支架丝挤压嵌入血管内膜斑块组织内的。刚刚植入时，支架金属丝的血管一面是暴露的，一般 3 个月后就可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然的体位变化、剧烈咳嗽等都不可能会引起支架移位。

　　六、冠脉支架有寿命吗？

　　支架没有寿命。如果支架植入成功，患者又预防控制做得好，也不是容易增生的特殊体质，也就是说支架不发生血栓或再狭窄的副作用，那可能一辈子就是畅通的。但如果放完支架，症状好转，但没有规范服药，积极预防，那有可能随时就会发生血栓事件，出现心梗，支架也就废了。

　　七、支架保质期是多久？

　　支架生产包装后严格消毒，这个消毒后的支架是有有效期的，一般金属支架是 1.5 年。但生物可降解支架要求低温保存，有效期更短一些，是一年。支架植入体内后就不存在保质期的问题了，因为随着时间推迟，血管内皮增生，会覆盖支架。

　　八、金属支架在体内会发生排异、过敏吗？

　　早期支架的材料以不锈钢为主，目前更多的支架材料是钴、铬、镍、槔等合金，这些金属的组织相容性都非常好，很多的医疗植入物都采用这些材料，比如骨科常用的固定板、关节等，几乎不会发生排异。所谓的支架后过敏，最常见的是支架后的必须用药过敏，比如阿司匹林、他汀等，并不是金属过敏。真正金属过敏的发生率只有百万分之一。

　　九、支架术后多久需要复查？

　　支架术后复查有三个目的：

　　1. 有没有服药后的药物副作用发生，比如服用他汀类药物后肝脏、肾脏功能损伤；

　　2. 有没有出现支架带来的副作用，比如血栓、再狭窄等；

　　3. 有没有规范服药。

　　所以我们一般要求，如果术后没有出现任何不适症状，1 个月、3 个月常规复查，6 到 9 个月左右进行一次造影复查。不管什么原因，如果出现胸痛、胸闷等可疑心脏症状，就要随时复查。

　　十、支架技术是国外淘汰的技术？

　　用数字说话：我国心脏支架手术在 1988 年时只有 52 例，2000 年突破 10 万例，2016 年 67 万例；我国是 14 亿人口！美国支架例数每年高达 100 万例；而美国的人口为 3 亿。

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