肿瘤的靶向治疗其实就是分子靶向药物治疗,靶向治疗就是用合适的抗癌药物瞄准癌细胞上的分子靶点,“精确打击”,实施杀伤癌细胞的独特治疗。这种靶点仅存在于癌细胞是指在分子水平对癌细胞生存繁衍起重要作用的特定的蛋白分子、基因或通路,这个分子靶点可能是一个更可能是多个。
靶向药物就是针对这些靶点,对肿瘤细胞本身或其诱导的微环境进行特异性干预,使癌细胞死亡或失去功能。由于良性细胞没有这些靶点,靶向药物对它们不起作用,不会伤害正常组织细胞。显然,和传统的放化疗完全不同,靶向治疗是一种全新概念的治疗。随着2002年第一个靶向药物格列卫批准使用于胃肠道间质瘤,十余年来,靶向治疗在临床应用中得到快速发展,疗效越来越肯定,技术越来越成熟。
靶向治疗与常规化疗有何区别?
靶向药物与常规化疗药物最大的不同在于其作用机理。常规化疗药物通过杀伤生长活跃的细胞发挥作用,但不能准确识别肿瘤细胞,因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞,容易产生较大的不良反应。而靶向药物是针对肿瘤特异性分子和基因开发的,它能够结合肿瘤细胞或组织特有的异常靶点,阻断某一特定通路,从而杀灭肿瘤细胞或阻止其生长。因此靶向药物有着与化疗完全不同的不良反应,而且总体来说,不良反应较化疗小。肿瘤细胞靶点的出现在肿瘤发生、发展进程中至关重要,一旦发现肿瘤靶点的存在,就使治疗有了靶子。所以,靶向治疗多数情况比单纯化疗的疗效要好,有时甚至可能获得“奇效”。
肺癌不同的个体可以有不同的靶点;而不同的肿瘤可以有相同的靶点,如乳腺癌和胃癌都可以出现HER-2蛋白的过表达。这都使得当前靶向治疗药物的应用受到极大限制,实际上各种靶向药物的治疗有效率少有超过半数者;而且一旦有效,治疗即不得中断,连续多年保持“奇效”的还只是不多的个例。所以,理论的推测和实际治疗效果还有较大差距;多数靶向治疗还需与化疗配合使用;有时还要多种靶向药物合并应用才能有效。
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